尿黑的原因,請看這裡.......0 ?! g! J( [8 j5 m8 S' U9 p/ H
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/ E: g: U( k8 O8 m! M$ I+ @中暑、黑尿談橫紋肌溶解症
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/ D5 V& L3 y+ @' M0 D※江盛' \: _/ Z* K& w9 f& W' ~
# `8 m7 _+ |! t( h! N# x7 E+ i. j我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis(橫紋肌溶解症)。" x! c4 W) R6 T B
" Y6 \) |4 B$ n8 W4 {/ P在屏東龍泉酷熱的平原上,許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣,當時我實在不太相信,當場驗看之後,是我對橫紋肌溶解症的第一印象。
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中暑是過度操練導致的病,其實一代傳一代,許多陸戰新訓醫官都有經驗,這種病人來時一片慌張,病人的意識通常已經不清或精神錯亂。
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我們一遇到這種病人,都先量肛溫來確立診斷,一般都是驚人的42度C。* i: Q; f9 s, @4 x- m9 g
4 `3 V. z6 s) J醫務室同仁和士兵,會一齊將患者丟入水池,拿冰塊努力擦拭降溫,再打上點滴再後送。; r' I/ B2 t' u7 N& m9 T5 e
3 H6 q. j( v# U, \( R4 l* O: S6 o我遇過幾種中暑的表現形態,有些恢復良好,有些產生急性腎衰竭,需要緊急血液透析,有的還失憶,本來是客家人卻忘記自己的客家話,家人用照片等等方法誘導,經過好幾個月,記憶才緩慢恢復。( [7 ~% {; D" u
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這種病在一般醫院實習是看不到,醫學院畢業當醫官如果不自我進修,戒慎再慎,還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。
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我還頗懷念當年軍醫生涯,從槍傷,豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。
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但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿!# [8 p3 F: d: u: E: Z/ \& a% H
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我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳,一旦出現黑尿一定要休息,多喝水,並且來看軍醫!
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(作者為馬偕醫院醫師) |