尿黑的原因,請看這裡.......! E% |6 l/ K8 w4 @5 x7 Z2 Y
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中暑、黑尿談橫紋肌溶解症
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我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis(橫紋肌溶解症)。5 K" ]" w7 v# e6 w& n8 A; G
( x9 C& g+ ^4 J在屏東龍泉酷熱的平原上,許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣,當時我實在不太相信,當場驗看之後,是我對橫紋肌溶解症的第一印象。
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- S( h) k' u+ m0 X0 D中暑是過度操練導致的病,其實一代傳一代,許多陸戰新訓醫官都有經驗,這種病人來時一片慌張,病人的意識通常已經不清或精神錯亂。
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6 Q* W, m E0 z3 D我們一遇到這種病人,都先量肛溫來確立診斷,一般都是驚人的42度C。6 K3 m0 ?+ N2 {7 U4 j
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醫務室同仁和士兵,會一齊將患者丟入水池,拿冰塊努力擦拭降溫,再打上點滴再後送。5 ~6 F, P, N& Z9 y; Z
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我遇過幾種中暑的表現形態,有些恢復良好,有些產生急性腎衰竭,需要緊急血液透析,有的還失憶,本來是客家人卻忘記自己的客家話,家人用照片等等方法誘導,經過好幾個月,記憶才緩慢恢復。
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這種病在一般醫院實習是看不到,醫學院畢業當醫官如果不自我進修,戒慎再慎,還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。( a4 d! S! S" z, ]2 R
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我還頗懷念當年軍醫生涯,從槍傷,豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。- J# ^$ u0 G. @8 o# S( U( w# a
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但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿!
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# e" I, h/ Q: V" I7 q U5 E( {( [我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳,一旦出現黑尿一定要休息,多喝水,並且來看軍醫!
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- S x9 G9 |! e2 i% V# ^(作者為馬偕醫院醫師) |